医院污水（Hospital Wastewater,HWW）成分复杂，含有很多难处理污染物，即使经污水处理厂处理后，仍然会有痕量级别的新兴污染物（ECs）排放入水体。这些污染物可以进入水生和陆地环境，给生态系统带来严重污染，从而威胁动物生存并对人类健康造成危害。
医院污水（Hospital Wastewater,HWW）成分复杂，含有很多难处理污染物，即使经污水处理厂处理后，仍然会有痕量级别的新兴污染物（ECs）排放入水体。这些污染物可以进入水生和陆地环境，给生态系统带来严重污染，从而威胁动物生存并对人类健康造成危害。
据报道，HWW每升含有数十至数百微克浓度的抗生素、细胞抑制剂和其他药物。在一些低流量污水管网中，医院污水占管网负荷中所有药品和个人护理产品方面（PCP）的80%以上，也被认为是新兴污染物（ECs）的主要来源。相较于发达国家，发展中国家的医院产生的HWW要少的多[1]。
通常，HWW的生化需氧量（BOD）、化学需氧量（COD）和氨氮含量均高于生活污水。BOD是指在特定温度和时间段内，微生物在有氧条件下分解有机物所消耗的氧气量，而COD是指强氧化剂对有机物进行化学氧化所消耗的氧气当量。因此，BOD可以称为废水中可生物降解的部分，而COD是可生物降解和不可生物降解有机化合物的量度。废水的BOD和COD之比称为可生化性指数。HWW的可生化性指数低于城市污水，这导致其难以用常规生物系统处理。HWW中存在的许多顽固性有机化合物，如药物活性化合物（PHAC），具有很低的饮用水当量限值（DWEL），对环境构成相当大的威胁。即使经污水处理厂处理后，仍然会有痕量级别的ECs排放入水体，ECs包括PHAC和一些具有抗生素耐药性及抗生素抗性基因的微生物等，这些污染物可以进入水生和陆地环境，给生态系统带来严重污染，从而威胁动物生存并对人类健康造成危害，图1为ECs从产生到进入环境的过程。
图1. ECs的来源和途径-从HWW到水生环境[2]
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许多研究报告称，部分医院将未经处理或未经适当处理的含有药物（如抗生素和耐药基因）的废弃物排放到周围的水生环境中。这些药物存在于各种环境基质中，包括地表水、地下水、土壤和沉积物中，可能威胁人类健康、生物群和环境。因此，正确处理医院污水以减少其对环境的不利影响至关重要。各国家与组织对HWW的处理要求各不相同，图2为部分国家及地区的处理法规。
图2. WHO，中国，德国，印度等国家及组织对HWW的处理法规[2]
在新冠疫情期间，病毒研究实验室的药物开发以及患者的药物排泄是ECs的主要来源。报告显示，冠状病毒最初是在感染患者的粪便样本中检测到的。在这种情况下，除了直接接触和呼吸道感染途径外，患者粪便可能是该病毒的另一种可能传播途径。研究人员最近强调了粪口传播的可能性，病毒可以通过口腔、粘液和受污染的水进入人体，应考虑通过粪便污染的食物传播SARS-CoV-2的可能性。公共厕所和洗手设施等较差的卫生设施可能会在人们不洗手的情况下触摸口腔、鼻子和眼睛，从而促进病毒的粪便或粘膜传播，图3展示了病毒在环境中的传播途径。研究表明，感染者，无论是有症状的还是无症状的，都可以通过排泄物传播病毒。
图3. 冠状病毒在环境中的传播途径[2]
鉴于HWW的高毒性和高污染物负荷性，应根据排放医疗设施的类型和集水区设计相关的处理方法并建立配套的污水处理厂进行深度处理，如臭氧氧化、活性炭吸附等，以有效消除这些污染物。在新冠疫情期间，医院与检疫过程中排放的医疗废水存在大量的ECs，对这种废水进行严格的管理和监测，有助于避免环境污染和疫情的传播与爆发。
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