青岛经济技术开发区第一人民医院病房楼工程总建筑面积2万m2,地上11层,地下2层,总床位418床。在设计中,通过对病房楼发展趋势的研究,我们在设计中采取了许多“变异”手法,力图使病房楼向以人为本的绿色建筑进化。1 完善总体布局 该医院为二级医院,长远规划为三级乙等医院,位于老市区,用地比较紧张,整个用地呈“厂”字形。医院主要入口原设在南侧,西侧为探视入口,急诊楼位于门诊综合楼西北角,靠近探视入口,但去急诊楼的车辆需从主入口进入,走西侧环道,整个流线通而不畅。根据医院要求,在东部设计新病房楼,将老病房楼改造成医技楼,以此为契机我们重新设计了医院流线:关闭医院南部入口,将西侧原探视入口改成门诊、急诊入口,并做后退处理,形成门前公共广场,减少对城市干道的影响;医院东部设探视入口,北侧增设后勤入口。这样,流线简洁通畅,减少了交叉感染,也利于医院管理。
1 完善总体布局
该医院为二级医院,长远规划为三级乙等医院,位于老市区,用地比较紧张,整个用地呈“厂”字形。医院主要入口原设在南侧,西侧为探视入口,急诊楼位于门诊综合楼西北角,靠近探视入口,但去急诊楼的车辆需从主入口进入,走西侧环道,整个流线通而不畅。根据医院要求,在东部设计新病房楼,将老病房楼改造成医技楼,以此为契机我们重新设计了医院流线:关闭医院南部入口,将西侧原探视入口改成门诊、急诊入口,并做后退处理,形成门前公共广场,减少对城市干道的影响;医院东部设探视入口,北侧增设后勤入口。这样,流线简洁通畅,减少了交叉感染,也利于医院管理。
原有医院室外空间零散、杂乱,结合流线变化,我们将综合楼北侧(原医技部)拆除,加大门诊楼与医技楼之间距离,并使这个空间向东延伸,成为医院主要室外空间。为了完善这一空间,新建病房楼西半部,南外墙与医技楼取齐,东半部为三角形,形成围合之势。这样,门诊、医技、病房三部分联系紧密,既迎合了主干道上大量门诊人流,又为医院提供了一个具有内敛性的庭院,庭院周围环绕高低错落的新老建筑,气氛亲切、宁静,增强了空间的场所感。
2 平面设计
病房楼中最主要部分——护理单元的好坏直接影响医护人员的劳动强度和工作效率。护理单元设计不应机械搬抄以往工程,而应结合用地、层数、造价等硬质因素和社会文化、科技水平等软质因素加以完善。
从南丁格尔式的大病房模式至今,护理单元已逐渐演变成两种主要平面形式:单廊式和复廊式。单廊式又衍生出转折式和组团式,复廊式衍生出三角形、半圆形等方式,这两大形式以及衍生形式各有优缺点。
单廊式具有通风采光好、造价相对低廉的优点,但缺点也很明显:医患共用一条走廊,互相干扰,不利于病人治疗和医护人员工作。复廊式具有护理半径短、医患分区、互不干扰的优点,但最大缺点是黑房间多、耗能多,不符合可持续发展的趋势。
在新病房楼护理单元设计中,我们以三角形护理单元为基础,力求改进,使其更加完善。我们在护士站南侧设了一个阳光间,为护士站提供直接采光,并提高护理单元内部空间亮度,对进入护理单元的病人具有明显的导向作用。结合阳光间设置南北走廊,组织穿堂风,提高通风效率。在平面中还加设一小天井,将配餐间、更衣室、部分库房组织在其周围,既提供了少量采光,又能产生“烟囱效应”,加大通风能力,进一步减弱复廊的劣势,增强其优势,使之更适应人们的要求。
西侧护理单元则兼顾单廊和复廊的优点,形成一种新的模式——“护士岛”。这种模式以开敞的大型护士站为中心,周边设置治疗、换药、抢救、医生办公、更衣、值班、库房等医护用房,所有房间门都开向护士站,这样就形成了一个医护工作区,其南侧布置病房。这种模式中有许多细节应加以注意,如:医护用房应按使用顺序布置,先更衣、后办公;与病人联系最密切的治疗室、被服库房应安排在外侧;医生办公室应具有较大的面积,可作科室开会之用,设两个门,一个通向医护区,一个通向病患区,有利于工作;护士岛处进深较大,宜设置凹口,为护士岛提供直接采光,增强通风效果……种种措施使这种模式在单廊建筑尺度下创造出复廊效果,并且通风采光优越,减少能耗。
手术室也是病房楼的重要组成部分。一般手术室宜设在裙房或者顶层。但本工程由于各种因素,裙房很小,不宜设手术室;顶层又只有一个护理单元,设手术室则需要上下二层,再加上平面是三角形的,不利于手术室平面设计。经过分析,我们将手术室设在第8层,把手术室辅助部分组织在东侧,层高与上下层一致,保证了立面层高的连续性;将无菌手术区设在西侧,因为在西侧第8层已是顶层了,所以层高可以增至4.5m,比标准层高出0.8m,既满足了手术室要求,又保证了立面完整。手术室如此设计安排,扭转了被动局面,使整个病房楼更加合理、有机。
3 建筑造型
每一类建筑都有自己的特征,都有自己的性格和表情,医院建筑由于其平面功能以及开窗方式等因素的影响,长期以来,已形成一个通行的模式:以水平线条为主,追求平稳、大方。在新病房楼中,我们以西侧扁长体块与东部三角形塔式体块相穿插,简洁有力,并通过水平线条将两者在视觉上联成一体。东侧三角形体块设计阳台,既强调了三角形塔体的存在,又增加了阴影变化,使平稳的建筑造型更显活泼;而窗下墙面的变色处理、通长窗台板的设计,使建筑形象更为丰富、更加细腻。