前言手术室是现代医学技术与工程技术结合的产物，是医院外科最核心的部分；洁净手术室是现代化医院的一个重要标志，它满足了医疗事业发展和科技进步的要求，体现了现代化医院的设施水平、医疗水平和管理水平。洁净化手术室，无菌环境是手术成功的重要保障。洁净手术室的目的就是最大限度地保持接近无菌的环境、减少术中感染。而现代洁净手术室工程建设中有几个要点值得注意。一、洁净手术室等级标准 洁净手术室
手术室是现代医学技术与工程技术结合的产物，是医院外科最核心的部分；洁净手术室是现代化医院的一个重要标志，它满足了医疗事业发展和科技进步的要求，体现了现代化医院的设施水平、医疗水平和管理水平。洁净化手术室，无菌环境是手术成功的重要保障。洁净手术室的目的就是最大限度地保持接近无菌的环境、减少术中感染。而现代洁净手术室工程建设中有几个要点值得注意。
一、洁净手术室等级标准
洁净手术室用房的等级标准（空态或静态）
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洁净用房等级
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沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度
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空气洁净度级别
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参考手术
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手术区
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周边区
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手术区
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周边区
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Ⅰ
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0.2cfu/30min·
Φ90皿(5cfu/m3)
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0.4 cfu /30min·
Φ90皿(10cfu/m3)
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5
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6
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假体植入、某些大型器官移植、手术部位感染可直接危及生命及生活质量等手术
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Ⅱ
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0.75 cfu /30min·
Φ90皿(25cfu/m3)
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1.5 cfu /30min·
Φ90皿(50cfu/m3)
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6
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7
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涉及深部组织及生命主要器官的大型手术
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Ⅲ
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2 cfu /30min·
Φ90皿(75cfu/m3)
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4 cfu /30min·
Φ90皿(150cfu/m3)
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7
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8
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其他外科手术
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Ⅳ
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6cfu/30min·Φ90皿
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8.5
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感染和重度污染手术
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注：1.浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
2. 眼科专用手术室周边区比手术区可低2级。
洁净辅助用房的等级标准（空态或静态）
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洁净用房等级
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沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度
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空气洁净度级别
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Ⅰ
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局部集中送风区域：0.2个/30min·Φ90皿（5cfu/m3）,其他区域：0.4个/30min·Φ90皿（10cfu/ m3）
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局部5级，其他区域6级
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Ⅱ
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1.5cfu/30min·Φ90皿（50cfu/m3）
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7级
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Ⅲ
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4cfu/30min·Φ90皿（150cfu/m3）
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8级
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Ⅳ
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6cfu/30min·Φ90皿
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8.5级
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注：浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
二、医院洁净手术室等级分类
医院洁净手术室等级一般分为四大类：
I级手术室
II级手术室
III级手术室
IV级手术室
1、 每间洁净手术室配备的与平面布置和建筑安装有关的基本装备，宜符合表（一） 的要求。
表 （一） 洁净手术室基本装备
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装备名称
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每间最低配置数量
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无影灯
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1 套
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手术台
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1 台
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计时器
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1 只
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医用气源装置
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2 套
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麻醉气体排放装置
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1 套
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医用吊塔、吊架
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根据需要配置
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免提对讲电话
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1 部
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观片灯（嵌入式）或终端显示屏
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根据需要配置
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保暖柜
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宜1 个
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药品柜（嵌入式）
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1 个
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器械柜（嵌入式）
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1 个
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麻醉柜（嵌入式）
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1 个
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净化空调参数显示调控面板
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1 块
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微压计（最小分辨率达1Pa）
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1 台
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记录板
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1块
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注：可按医疗要求调整所需装备。
2、无影灯应根据手术要求和手术室尺寸进行配置，宜采用多头型无影灯；无影灯架调平板的位置应设在送风面之上，距离送风面不应小于5cm，送风口下面不应安装无影灯底座护罩。
3、 手术室计时器宜兼具麻醉计时、手术计时和一般时钟计时功能，应有时、分、秒的清楚标识，并配置计时控制器；停电时能自动接通自备电池， 自备电池供电时间不应低于10h。计时器宜设在患者不易看到的墙面上方。
4、 医用气源装置应分别设置在手术台病人头部右侧麻醉吊塔上和靠近麻醉机的墙上，距地高度为1.0～1.2m，麻醉气体排放装置宜设在麻醉吊塔（或壁式气体终端）上。
5、 观片灯联数可按手术室大小类型配置，观片灯或终端显示屏宜设置在主刀医生对面墙上。
6 、器械柜、药品柜宜嵌入手术台脚端墙内方便的位置，麻醉柜宜嵌入手术台病人头部墙上合适位置。
7 、净化空调参数显示、调控面板宜设于手术车入口门侧墙上。
8、 微压计宜设于手术车入口门外墙上可视高度。
9、 能放置电脑工作站的记录板应为暗装，收折起来应和墙面齐平。
10、对于多功能复合手术室等新型手术室可按实际医疗需要，对医疗、影像等装备进行调整。对于多功能复合手术室等新型手术室可按实际医疗需要。
四、洁净手术室的平面布置及室内装修
１、建筑：① 手术部自成一体并与外科护理临近，与放射、病理、消毒、供应、血库相近。
② 手术部分为洁净区和非洁净区，其中间应设缓冲间（传递窗），洁净区之内不同级别宜分区设置。
③ 手术部的平面布置应：功能流程短捷、洁污分明、便于疏散。单廊式应具备污染物就地消毒打包措施，加强消毒灭菌。双廊（三廊式）分为洁净走廊和清洁走廊，可洁污分流，人物分流。
④ Ⅰ、Ⅱ级手术室应设在干扰最少的区域内，污染负压或正负压转换手术室应设在进口附近，有独立的缓冲间，应对周围干扰最小。
⑤ 净化通道应连续，不应被非净化部分切断。
⑥ 人、物电梯不应设在洁净区，若只能设在洁净区时，出口处应加缓冲间。
⑦ 换车时应设缓冲间。缓冲间的净化级别与高洁净区相同。
⑧ 刷手要适当集中，2~4个手术室设一间刷手间。
2、装修：
① 踢脚与地面图纸R≥40 mm，其他交界处应为小圆角或>90o角，踢脚凹进墙面或与墙面平。
① 踢脚与地面图纸R≥40 mm，其他交界处应为小圆角或>90o角，踢脚凹进墙面或与墙面平。
② 通道两侧设防撞带。
③ 手术室高度2.8~3.0 m，手术室门净宽≥1.4 m。
④ 手术室地面应防静电。
⑤ 手术室应无窗，洁净辅房Ⅲ、Ⅳ级可有双层密闭窗。
⑥ 各种管线应暗装。
结束语
医院洁净手术室的建设程在设计方案、建造技术上已经不存在困难。然而，在现有技术条件下，如何避免一些设计上的误区，如何提高施工管理质量，如何提供良好的建设环境，如何更好地对完工的系统进行维护保养，是我们目前应该重视的问题，抓住手术室建设工程中的要点，才能节省不必要的人力和物力，使洁净手术室建设达到理想效果。
